Diulas oleh Dr Neal Uren , ahli jantung konsultan, Dr Patrick Davey , ahli jantung dan Dr Stephen Collins , GP
Apakah angina?
Angina menyebabkan rasa sakit yang menghancurkan di pusat dada.
|
Angina pektoris adalah ungkapan yang berasal dari bahasa Latin dan diterjemahkan sebagai 'dada ketat. (“tight chest”)
Orang-orang dengan angina mengalami rasa nyeri di tengah dada. Dada dapat merasa terbatas dan ketat, tapi rasa sakit juga dapat menindas, seolah-olah ada sesuatu yang menghancurkan dada Anda.
Nyeri dimulai di tengah dada di belakang tulang dada (sternum) atau pada sisi kiri bagian depan dada. Hal ini dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda seperti lengan dan perut.
Angina sering disebabkan oleh:
- latihan fisik
- stress
- Terlalu dingin
- makan berat.
Setelah faktor pemicu ini berhenti, rasa sakit cenderung memudar dengan cepat, biasanya dalam waktu 10 menit.
Apa yang menyebabkan angina?
Dalam kebanyakan kasus, penyebab angina adalah koroner aterosklerosis yaitu penebalan arteri yang memasok darah, oksigen dan nutrisi ke jantung. Hal ini terjadi ketika deposito lemak, disebut plak atau ateroma, mempersempit arteri dari waktu ke waktu dan mengurangi aliran darah ke jantung.
Gejala mungkin hanya muncul di saat-saat ketika hati Anda membutuhkan suplai darah yang lebih, seperti ketika Anda sedang stres, berolahraga atau naik tangga.
Sebagai jantung Anda mencoba untuk memompa lebih cepat untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda meningkat, arteri menyempit berjuang untuk mengikutinya. Jantung kemudian menerima terlalu sedikit oksigen, yang menyebabkan nyeri di hati yang dirasakan sebagai nyeri dada.
Pada kasus yang berat ini juga dapat terjadi saat jantung beristirahat.
Apakah ada penyebab lain?
Angina dapat diperburuk oleh penyakit lain, termasuk:
- detak jantung cepat berkelanjutan
- anemia (darah tipis)
- penyakit katup jantung seperti stenosis aorta berat - penyempitan katup keluar dari hati
- penebalan otot jantung (hipertrofi), yang dapat menjadi hasil dari tekanan darah tinggi selama beberapa tahun.
Dalam kasus yang jarang, kejang parah dari arteri koroner dapat terjadi ketika ada penyempitan relatif sedikit dari deposito lemak. Arteri ini muncul untuk dapat bekerja normal, tapi tidak. Ini dikenal sebagai varian atau angina Prinzmetal.
Jenis-jenis angina
- Angina stabil: nyeri dada disebabkan ketika jantung harus bekerja lebih keras.
- Angina tidak stabil: tidak ada pola untuk nyeri dada dan bisa terjadi saat jantung beristirahat. Gejala lebih parah dari angina stabil dan nyeri cenderung bertahan lebih lama.
- Angina varian: nyeri dada disebabkan oleh spasme arteri mendadak. Ini berarti rasa sakit bisa terjadi saat jantung beristirahat, lebih sering pada pagi hari.
Apa faktor risiko?
Semua kita memiliki simpanan lemak di arteri kita untuk beberapa tingkat. Aterosklerosis dapat mulai sedini usia 20 dan meningkat dengan usia.
Tapi ada faktor risiko yang diketahui meningkatkan pengembangan deposit lemak yang dapat menyebabkan arteri menyempit.
- Sebuah riwayat keluarga aterosklerosis.
Merokok .
Apa saja gejala angina?
Gejala biasanya mulai selama pengerahan tenaga fisik atau stres emosional. Mereka sering lebih buruk dalam cuaca dingin atau berangin dan kadang-kadang setelah makan besar.
- Sebuah sensasi menekan meremas atau berat pada dada.
- Peningkatan sesak napas pada olahraga.
- Rasa berat atau mati rasa di, bahu siku lengan, atau tangan, biasanya di sisi kiri.
- Sebuah sensasi konstriksi di tenggorokan.
- Ketidaknyamanan dapat memancarkan ke kedua lengan, rahang, gigi, telinga, perut dan dalam kasus yang jarang antara tulang belikat.
Angina tidak stabil dikaitkan dengan gejala yang sama saat istirahat.
Dalam beberapa kasus, deposit lemak yang membatasi aliran darah bisa pecah.
Darah kemudian membeku sekitar yang pecah, dan bekuan mungkin cukup besar untuk memblokir arteri dan menutup suplai darah. Hal ini dapat menyebabkan angina tidak stabil atau serangan jantung .
Bagaimana dokter mendiagnosis angina?
Diagnosa didasarkan pada:
- adanya gejala khas
- sejarah medis
- apakah trinitrat gliseril mengurangi rasa sakit.
Sebuah elektrokardiogram (EKG) adalah tes yang mengukur aktivitas listrik jantung dan dapat membantu diagnosis jika dilakukan selama episode nyeri.
Selain itu, Anda mungkin akan diberi tes EKG latihan pada sepeda treadmill atau latihan (stress test) untuk menentukan apakah otot jantung adalah sumber dari rasa sakit. Tes ini biasanya dilakukan oleh spesialis di rumah sakit.
Dalam banyak kasus, sebuah angiogram koroner akan dibutuhkan. Ini adalah tes yang menggunakan suntikan pewarna cair untuk membuat arteri koroner dengan mudah terlihat di bawah sinar-X . Ini dilakukan di rumah sakit sebagai prosedur kasus-sehari.
Apa yang bisa dokter lakukan?
Dokter dapat:
- membantu mengidentifikasi dan mengurangi faktor risiko, misalnya dengan mengobati kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi yang tidak menanggapi perubahan gaya hidup
- resep obat untuk menghilangkan angina
- merujuk Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut oleh seorang ahli jantung (spesialis jantung).
Bagaimana angina diobati?
Anda mungkin perlu untuk mengambil beberapa obat untuk mengontrol gejala dan memperbaiki angina Anda.
- Aspirin dalam dosis rendah mengurangi kecenderungan sel darah kecil yang disebut platelet untuk tetap bersatu, yang membantu mencegah pembentukan bekuan darah.
- Trinitrat gliseril melemaskan pembuluh darah jantung dan mengurangi serangan angina. GTN datang dalam tablet sublingual atau bentuk semprot.
- Long-acting nitrat mengurangi frekuensi serangan angina. Ini bisa dalam bentuk tablet atau patch dan sangat efektif. Efek samping utama mereka adalah sakit kepala, tetapi hal ini sering menghilang sekali nitrat telah diambil untuk beberapa minggu.
- Beta-blocker memblokir efek dari hormon adrenalin sehingga denyut diperlambat dan tekanan darah diturunkan. Hal ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan meningkatkan pasokan darah ke otot jantung. Mereka juga penting dalam melindungi jantung setelah serangan jantung.
- Kalsium channel blocker mengurangi ketegangan otot di arteri koroner, mereka memperluas dan menciptakan lebih banyak ruang. Mereka juga sedikit mengendurkan otot jantung, mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan mengurangi tekanan darah.
- Kalium-channel aktivator nicorandil (Ikorel) mengurangi ketegangan otot di dinding pembuluh darah, mereka memperluas dan meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen.
Operasi
Jika Anda memiliki angina berat yang tidak menanggapi pengobatan, ahli jantung dapat memutuskan Anda memerlukan pembedahan untuk mengembalikan fungsi jantung ke tingkat yang memadai dan mengurangi kemungkinan serangan jantung.
Hal ini dapat dilakukan dengan salah satu operasi berikut.
- Angioplasty: arteri koroner menyempit membesar (membuka) dengan balon. Sebuah tabung kecil yang disebut stent juga dapat dimasukkan ke dalam arteri saat ini untuk membantu mencegah mempersempit lagi di masa depan.
- Operasi Bypass operasi: pembuluh darah superfisial diambil dari bagian lain dari tubuh Anda, biasanya kaki, dan bergabung pada arteri koroner untuk melewati rintangan pada aliran darah.
Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah angina?
Banyak faktor risiko untuk angina dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup.
- Makan makanan yang bervariasi dan sehat dengan banyak sayuran berdaun. Hindari makanan bergula dan lemak jenuh yang ditemukan dalam daging dan full-fat dairy products.
- Berhenti merokok . Dokter Anda atau apoteker akan dapat memberikan saran tentang program berhenti merokok dan obat yang dapat membantu Anda berhenti .
- Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan .
- Olah raga: Tujuan untuk setengah jam berjalan setiap hari.
- Jika Anda memiliki diabetes atau tekanan darah tinggi , mempertahankan pengobatan untuk kondisi ini.
